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韶关医保卡使用指南
2021-10-15 18:46【我要纠错】

【导语】:韶关医保卡就是韶关社保卡,有医疗保险消费功能,除此之外作为社保卡,还有缴纳社保保险金等功能,详见下文。

  医疗保险消费功能

  持卡人就医或购药时通过POS机终端直接插卡消费,选择扣划医保账户或金融账户结算,如选择扣划医保账户则读取卡内医保账户进行相应的帐务处理;如持卡人选择直接扣划金融账户资金,则按照现有的资金结算模式进行帐务处理。银行处理结果实时返回终端POS机。

  医保卡就是社保卡,社保卡还有以下功能:

  社会保障的待遇支付功能

  社会保障卡内的金融账户银行由持卡人在申领时自主选择,社保经办机构通过社银系统将划款数据明细发到该银行,将资金转入参保人社会保障卡的开户银行账户中,即可进行相关金融操作。

  缴纳社保保险金

  参保人可持社会保障卡以委托代扣或现金缴费的方式缴纳养老保险、医疗保险等各项社保费,可大大减轻社保机构的工作量,提高办事效率。

  缴费信息功能

  社会保障卡是个人信息的载体,既存储了个人银行账户信息,也存储了社保保障基本信息。持卡人可以在社保服务终端,银行自助终端等设备通过读取卡内信息,查询个人的详细参保信息、缴费明细信息、医保账户交易信息、金融账户交易信息等。

  具有PBOC2.金融IC卡的所有功能

  社会保障卡可在全国各营业网点、ATM和自助银行查询余额、存取款、转帐、圈存;在全国各联网特约商户POS的购物消费、脱机消费、余额查询。实现代收代付、银证转帐、基金交易等功能。持卡人也可使用卡内的银行账户缴纳中国电信、中国移动、中国联通的通讯费,以及水电费、保险费、衣、食、住、行等各项服务。

使用方法

1、医保卡使用范围:

参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

2、医保卡余额查询:

参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

3、医保卡交易查询:

参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

4、医保卡密码:

参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

5、医保卡的保管:

参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

6、注意事项:

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

使用流程

持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:

持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

定点医院使用医保卡

1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

使用说明

功能

医保卡,是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234.)。医保病历,病历的一种,可以通用于同一城市的所有医保定点医院,用于记录医保就医情况。

能否报销社保的医疗保险?

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

门诊报销

居民医疗保险:

在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

城镇职工医疗保险:

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

可以在当地社保网站网上查询。任何参保人,以身份证号在该网址首页“个人查询”处,输入身份证号,按要求输入身份证号第12~17的密码,进入后,点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。

韶关市社会医疗保险内容须知

补办流程

现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:

若换卡前后为同一银行,领取社保卡的流程:

1、本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续;

2、街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日;

3、领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。

若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程:

1、原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》;

2、凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行,办理医疗保险卡的清户。

补办地址

韶关市社会保险基金管理中心

地址:韶关市新华北路166号

电话:0751-8615326

韶关市社会保险基金管理中心北江区办事处

地址:韶关市风度中路37号(农行北江支行三楼)

电话:0751-8919602

韶关市社保局地址及电话一览


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